柳叶刀报道：手术的时候 可要轻轻说话啊

英美有一个歇后语：Trust me, I am a doctor.（无论如何里我，我是医八师。）

英美人显然，医八师是最值得厌恶的职业，如果连医八师都必须不信里，你就只不过过道值得无论如何里了。所以，在法语里，就显现出了这个歇后语。这个歇后语能请注意的地方很广，比如这样的场景：

中三：这样行不行的啊，我还有点后悔呢。

乙：无论如何里我，我可是医八师！（意思大概是：我是一诺千金的人！）

但而今，原本这样亲密相互合作的医患关连，不论在中都外，都造成挑战。

柳叶刀报导的一起「医患矛盾」个案

2016 年 2 月初，全球性医学界独立性杂志 The Lancet 发表文章了一篇取名为《时代的有机体：门诊内特地间有（Sign of the times: be careful what you say in the operating room）》的社论。社论讲述了一位病人借此偷录医八师在移植手术过程中都的谈衹，折射出意味着医患二者之间的厌恶危机：

一位八师在为病人完成再一的检查时，在这位从未进入状态的病人的压力袜下见到了一个小型电子电源。这个小小的电源，看起跟小型 U 盘没啥不同，但妥当想想，你就会见到，那侧面印着符号「MIC」，还有一个小小的开关。

这是一个录制电源，是一个开着的录制电源。

这位八师良久才反应悄悄，这玩意儿，不太可能是给他们作准备的。

柳叶刀关于血案的报导视频

这不太可能不是误打误撞的血案。

不久之前（2015 年 6 月初），在美国弗吉尼亚的另一起案件也有不同之处，且被当地传媒广泛报导：

一位病人在接不受胃透移植手术过程中都，无意录下了八师及整个照护工作团队对他的污辱言词。

在录下的字词中都，可以听到移植手术主管提议，病人身上见到了红疹，而八师警告主管别碰这位病人，否则不太可能染上「梅毒」。他还在没有人任何根据的意味着，说这病人「不太可能是结核」。值得注意，还用非常难听的语言对病人完成辱骂。

而尽管胃透移植手术的医八师都未完成，但他没有人正当这样的谈衹，亦没有人劝阻八师捏造病案。

病人就此向联邦法院提议诉讼，而就此判决，是八师及其照护工作团队因诽谤和照护失当损害赔偿该病人共计 50 万美金。

不伤势的医患关连

被迫承认，这些虽然是个例，却危害了原本保护者的医患关连。

从荷马名医亚里士多德开始，医患关连就不断地被哲学、社就会学和文学创作反复发表意见。在美国医学就会建立的准则则有这样一条：「医患关连的基础是厌恶，病人有观念自愿将病人的有益于至于自己的国家主权顶上。」

厌恶危机所带来的最并不需要危害某种程度是针对病人自身的，也不太可能就会殃及无辜。比如在第一个个案中都，The Lancet 的社论这样评论道，在门诊这种环境污染下偷偷录制是否是适合于，这样做首先有不太可能就会存在病人显现出压疮、透热烧伤以及冲击追踪电源等违章；其次，电源不太可能在不知不觉间录到病人发表意见其他病人的情形，有损其他病人的个人资料；第三，录制的内容不太可能被断章取义。

但当病人和医八师二者之间能显然相互合作，除了帮助医八师不不受制约地采取最适合于、最优质的病人计划，甚至能并不需要减少患儿的健康水平。

现在，医患厌恶危机甚至从未开始后果到医八师的尽力。近几年，在中都国不时踢爆病人中枪、打死医八师的绯闻。只能 2014 年，中都国港澳地区联邦法院就袭港暴力行为伤医或杀医血案 144 宗时。这样哀伤的不想，不用我们再说，大家都明了不少。

破坏医患关连的是什么？

在 2006 年年出版的《照护从业人员的厌恶危机：因素、结果和遏制方法》（The Trust Crisis in Healthcare: Causes, Consequences, and Cures）一书中都，写作者 Did A. Shore 提议，的资讯时代局域网路上唾手可得的不专业「医八师决定」，其实不太可能削减医八师和患儿二者之间的厌恶。

英美伦敦国际金融的 Susanne Christmann 在 2012 年发表文章的学术论文《局域网照护的资讯对医患关连的制约》（The impact of online health information on the doctor-patient relationship）中都提议，因为病人对这些的资讯真实全球性性的不论如何有限，得到错误的医学的资讯时因为没有人办法假定的资讯来源，有不太可能就会制约对整个「医八师群体」的厌恶。

这种情形愈演愈烈在法制，不难想象的场景是，拿着网路上提供的「照护决定」质疑医八师的患儿，让人甚是头痛。

值得注意，交流忽视也是很最重要的弊端。2013 年，Medical Economics 杂志在读者中都征集他们显然的对医患关连的最大后果，得到的应答中都提到很最重要的一点：许多病人反映，想医八师听自己把衹说完，还有不少病人抱怨医八师总是对着电子电源而不怎么和自己交流。

如何遏制厌恶危机？

The Lancet 的社论给出就其、并不需要又无可奈何的决定：

所有的同袍都应当行事行事。在术前检查时，不只能需让病人摘掉珠宝和金属在物件，而且必须随身背着录制电源，并向病人断言因素。再一还要谨记，在门诊里特地间有。

这样的言词中都似乎或多或少调侃，也透着几分无可奈何。

针对医患厌恶危机，我们或者可以为了让从几个各个方面得来。

首先，医患二者之间的交流在最定量的层面上是人与人二者之间的交流。

学术应当努力搜集病人与病人二者之间交流的真实全球性材料完成研究，见到哪些交流方式则更易导致误就会和冲突，而哪些需要有效减少僵持满意度并对病人有益。

最重要的是对这些经验完成提倡，无论如何里这些知识现在对许多医八师而言都是旁观者。

其次，传媒报导照护血案的时候应当行事不慎，为自己的论调负责。

局域网传媒应当和纸媒一样不受到立法来理论上，必须放任传媒不负责任地发布虚假的照护资讯。都对和立法的全权负责应当发挥应有的主导作用。同时立法应当减少宣传不真实全球性的资讯的违法成本。

再一，是加最弱政府对医八师操守、对医八师安全的全权负责。

Did A. Shore 在书中都所写，必须依靠人们短时间内地严格要求观念操守，立法的全权负责非常最重要。

医八师和病人的犯罪行为，都应不受到明晰的、可操作性最弱的立法条文的理论上，亦应同时接不受患儿、都对和执法行政部门的全权负责，且这种理论上应当结合当代社就会的新情形愿景。

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写作者讲解：陈言去，现居香港的公民权利撰稿，不受雇英美某传媒。

翻译者：猫羯座

特地注意：

Goold SD, Lipkin M. The Doctor–Patient Relationship: Challenges, Opportunities, and Strategies. Journal of General Internal Medicine. 1999;14(Suppl 1):S26-S33. doi:10.1046/j.1525 - 1497.1999.00267.x.

Pearson SD, Raeke LH. Patients』 Trust in Physicians: Many Theories, Few Measures, and Little Data. Journal of General Internal Medicine. 2000;15(7):509 - 513. doi:10.1046/j.1525 - 1497.2000.11002.x.

Can the doctor-patient relationship survive?

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