近30万人随访11年，发现空气污染物最多或女性痛经风险增加33倍！

痛经的特点是月经期间子宫疼痛痉挛，影响45-95%的月经妇女。痛经是妇科疾病的主要发病率，也是盆腔疼痛的主要原因。此外，痛经与青少年在学校、社会和体育活动中的负面表现以及短期旷课有关。此外，痛经还影响经济，因为它损害工作效率，每年损失近6亿个工作时间。痛经分为原发性痛经和继发性痛经。前者不涉及器质性疾病，后者与子宫内膜异位症等某些原因有关。虽然原发性痛经的实际原因尚不清楚，但最著名的发病机制是子宫内素分泌过多，尤其是PGF2a和PGF2.过度分泌。原发性痛经的机制涉及花生四烯酸（AA）还有炎症，包括非甾体抗炎药和环氧化酶（COX）抑制剂。

最近，来自中国医科大学附属医院的台湾研究人员首次表示，长期暴露在氮、碳氧化物和细颗粒物等空气污染物中，大大增加了痛经的风险。与暴露在低水平污染物中的同龄人相比，生活在空气污染物水平最高的地区的台湾妇女患痛经的风险是最近发表在开放期刊《公共卫生前沿》上的33倍（FrontiersinPublicHealth）上。

Shih-YiLinetal，IncreasedIncidenceofDysmenorrheainWomenExposedtoHigherConcentrationsofNO，NO2，NOx，CO，andPM2.5：ANationwidePopulation-BasedStudy，FrontiersinPublicHealth(2021).DOI：10.3389/fpubh.2021.682341

研究人员利用全国医疗记录和空气污染监测数据库进行了回顾性队列研究，以确定暴露在空气污染物中的风险是否高。共有296、078名参与者，其中12、514名被诊断为痛经。研究对象的平均年龄为33岁.7岁，平均随访时间为11岁.七年。在296、078名患者中，有44、384名患者(14.9%)口服避孕药。12514名受试者痛经。

氮氧化物28.2ppb，氮氧化物8.91ppb，二氧化氮19.3ppb，PM2.531.8μg/m3，CO0.54ppm。

研究人员观察到：暴露在空气污染及颗粒物（PM）与不孕不育和不良生殖健康有关。具体来说，空气污染物PM10、二氧化硫（SO2）、氮氧化物（NOx）和一氧化碳（CO）的平均浓度都与黄体期缩短、月经周期不规律、月经紊乱和月经不调有关。尽管不孕不育和月经不调有荷尔蒙原因，但它们仍然会受到空气污染物的影响。

空气污染物浓度水平和痛经发生率显示在表中

与一级空气污染物水平相比，在控制潜在的混合因素后，暴露在四级空气污染物(包括NO、NO2、PM2.5和CO等)水平痛经的风险明显较高。四级空气污染物暴露，PM2.5的痛经相对风险为27.6.暴露四级空气污染物CO痛经的风险比暴露一级空气污染物的风险增加28.7倍。

年轻女性、低收入女性和居住在城市化程度较高的地区的女性患痛经的风险较高。具体来说，30-44岁的参与者暴露在外NOx和NO在四级空气污染中，痛经的风险分别比一级参与者增加了33.7倍和21.0倍。与一级空气污染物水平的参与者相比，30岁以下的参与者暴露在外PM2.5和CO在四级空气污染物中，痛经的风险分别增加了29.1倍和27.7倍。生活在城市化四级(低)的参与者暴露在四级氮氧化物、氮气和一氧化碳中的风险最高，分别比暴露在一级污染物中的水平增加31.3倍、63.2倍、51.7倍和48.4倍。

月收入在15000-29999年的参与者与曝光PM2.与5级空气污染物水平相比，痛经的风险是痛经的37倍。月收入15000的参与者与暴露PM2.与5级空气污染物相比，暴露在4级空气污染物水平下的38级.痛经风险的1倍。<15000的参与者，与暴露在PM2.5的一级空气污染物水平下相比，暴露在四级空气污染物水平下有38.1倍的痛经风险。

与一级空气污染物水平的参与者相比，因职业原因暴露在氮氧化物、氮氧化物和二氧化氮四级污染水平的痛经风险增加了34.5、48.6、64.5倍。

氮氧化物的年平均浓度每增加一个单位，痛经HR就会增加到1.51.二氧化氮每增加一个单位，痛经HR将增加到1.72。NO每增加一个单位，痛经HR将增加到1.53。CO平均每增加一个单位，调节痛经HR将增加到1.009。PM2.5每增加一个单位，痛经HR将增加到1.81。

与暴露于低PM2.5和低NOx与女性相比，暴露在较低水平下的女性PM2.5和高NOx的妇女有1.痛经的风险是30倍。暴露在低于PM2.5和低NO与女性相比，暴露在较低水平下的女性PM2.5和高NO痛经的风险是2.64倍。低暴露PM2.5和低NO2与女性相比，暴露在较低水平下的女性PM2.5和高NO2的妇女，有3.痛经调节风险的75倍。暴露在较低水平PM2.5和低CO与女性相比，暴露在较低水平下的女性PM2.5和高CO女性痛经风险5.03倍。暴露在高处PM2.5和高浓度NOx、NO、NO2和CO女性痛经的风险最高，包括每种污染物NOX痛经的风险是10.8倍，NO痛经的风险是6.46倍，NO痛经的风险为9.77倍，CO痛经的风险是13.0倍。

空气质量与人类健康密切相关，尤其是女性痛经。政府机构和公民应考虑采取行动减少空气污染的危害，最终改善人类健康。

原始出处：

Shih-YiLinetal，IncreasedIncidenceofDysmenorrheainWomenExposedtoHigherConcentrationsofNO，NO2，NOx，CO，andPM2.5：ANationwidePopulation-BasedStudy，FrontiersinPublicHealth(2021).DOI：10.3389/fpubh.2021.682341