挑战常规：发作或不能缓解抗抑郁药所致性功能障碍

众所周知， 选择性 5 去甲重吸收药物（SSRI）可能会引发上都的广泛性障碍。然而，越来越多的结论说明，其余部分患者在改用 SSRI 后这种副作用几乎可能会停滞，即 SSRI 改用后广泛性障碍（PSSD）。

SSRI 引发 PSSD 除了与５去甲源性的神经刺激性作用有关，主要是由个人耐受性决定，而且大多数人耐受性相对较强，所以仅有少数人在抗焦虑症病人后可能会显现 PSSD。

最近，Waldinger 博士等基于 SSRI 引发生殖器官神经末梢感受器离子通道的动态异常而显现 PSSD 的假设，采用极低强度微波照射，尝试治愈一位患者。但现阶段对于 PSSD 的不得而知定义以及催生因素的数据分析仍不完善，产生医学病人的不足。

为此，以色列佩塔提克瓦的格哈精神卫生中心的 Ben-Shitrit 博士等，用因特网问卷调查的方式，数据分析 PSSD 医学特色与催生因素的初步评估，以及剂值-反应关系。数据分析结果撰写于 Journal of Clinical Psychopharmacology。问卷主旨包括：一般信息、服药史、焦虑症或精神上情况下以及广泛性情况下。问卷加进 ASEX 值表评估参与者现阶段广泛性情况下，以及 HADS 值表评估焦虑症或精神上高度，并根据其岁数、服药种类、停药时间段（数一个月末）以及不良饮食习惯等因素进行严格抽样。由于现阶段对 PSSD 尚无明确的病患标准，数据分析者制定了三个病患分小组：非病例小组；极低更进一步小组；很高更进一步小组。其中，很高更进一步小组排除了焦虑症或精神上等扰乱因素。问卷值化采用 SPSS20 软件，多重时域回归值化依赖性，P

平均服药剂值为 1.54，服药时间段 28.1 个月末，停药时间段 41.1 个月末，ASEX-高分 21.7，HADS-焦虑症高分 8.95，HADS-精神上高分 8.96；在很高更进一步小组中，大多数为独身未成年，平均岁数 32.9 岁，无人可用度洛西汀或米那普仑，78.3％ 的生物体有生殖器官无济于事。该小组成员中 HADS-焦虑症高分 3.96，HADS-精神上高分 4.04。

依赖性数据分析发现，焦虑症与广泛性障碍严重度仅为弱相关，生殖器官无济于事与广泛性状态显著相关，但与焦虑症并无明显关系。障碍与焦虑症实际上明显依赖性。停药时间段与女性润滑油度实际上依赖性。通过暴露出－反之亦然关系值化，抗焦虑症药值和病人间隔与广泛性状态并无明显依赖性。通过结构化的自我报道问卷以及系统评估，用一系列病例挑战了常规认为的停药可以缓解 SSRI 常因的广泛性障碍，推测 PSSD 的确实实际上。由于受到彻底改变类数据分析属性的限制，这篇数据分析并不能阐释是之前过量的 SSRI，还是停药后的焦虑症或精神上引发的广泛性障碍。

但数据分析创举性地成立了三个更进一步病患分小组，在一定程度上，对医学医生的相关病患有所启示：若有 SSRI 过量史并且焦虑症或精神上病情较安定的患者显现停滞的生殖器官无济于事或者障碍时，就可很高度坚称患有 PSSD。

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撰稿： 张秦溪