头痛、呕吐、排尿困难？可能是尿路感染

医学管理工作中会，部份高热的幼儿，传染指甲不一定难以确定，其中会，粪便路传染（UTI）被认为是严重病原体传染最频繁的指甲之一。

幼儿粪便路传染的医学表现不典型，国内粪便人才培养中会普遍性叛将太低，如何及时识别系统幼儿粪便路传染，兼具一定的挑战普遍性。笔者揭示了此表几个方面，想对医学有所协助。

1. 医学眼疾征及眼疾因

（1）眼疾征

3 月龄此表幼儿：可有高热、腹泻、不禁吵、嗜睡、养困难、愈合占优、肿胀、血粪便或水肿粪便等眼疾征；

3 月龄以上幼儿：可有高热、纳差、头痛、腹泻、腰酸、粪便频、排粪便困难、血粪便、水肿血粪便、唾液深红色等眼疾征；

此外，唾液恶臭、顽固普遍性粪便布全身普遍性、痰、夜间原无遗粪便而出现遗粪便的气喘，为 UTI 高发这群人。

（2）眼疾因

体格检测时若有此表中会普遍性眼疾因气喘，也应警惕 UTI 的可能：

肾脏或膀胱可加诸；

脊柱裂，骶骨小头；

生殖器疾眼疾（包茎、小牙龈、包皮环切后粪便道口狭窄、异常的泌粪便生殖系统融合、泄殖腔眼疾变、外阴炎、附睾睾丸炎等）。

2. 的实验室检测

（1）唾液统计分析

不明原因的 38.0℃ 以上高热，要求 24 足足内留取唾液头颅骨，放唾液统计分析及人才培养。唾液统计分析使用的唾液头颅骨必须新鲜（排粪便后室温下 1 足足或贮藏下 4 足足），分为镜检和试纸检测。

① 镜检：检测水肿粪便和病原体粪便。单纯病原体粪便比单纯水肿粪便持续普遍性极高，但当两者都是中会普遍性时，UTI 有可能极高。

② 试纸检测之外：眼疾变酯酶、亚长芦试验、蛋白、和隐血等。

眼疾变酯酶：专一普遍性低，持续普遍性高，通常解读了水肿粪便的非专一普遍性。眼疾变酯酶常有真中会普遍性结果。除外 UTI，其它原因造成的高热（如链球菌传染或新潟眼疾）、剧烈运动后，粪便中会都能推断出眼疾变。因此，推断出水肿粪便不可就确定有 UTI 的存在。反过来，依赖于水肿粪便，眼疾症 UTI 需要谨慎。

亚长芦试验：基本概念是存在于膀胱唾液中会的肠道眼疾原体阴普遍性菌，将饮食来源的长芦变换成亚长芦，该过程大约需要要 4 足足。因此，对于成年人引人注意到是幼儿来说，由于频繁排空膀胱，亚长芦试验不是一个尖锐的指标。而且，不是所有的粪便路眼疾原菌都能将长芦分解为亚长芦。因此，亚长芦试验阴普遍性结果对排除粪便路传染经济效益不大。反过来，当亚长芦试验中会普遍性时，其专一普遍性很高。

（2）以前降钙素

C中间体蛋白在鉴别肾大脑受损的眼疾征中会专一普遍性较差，而血清以前降钙素（>0.5 ng/mL）可被当作一个可靠的血清指标，对会有时以高热普遍性 UTI 的肾大脑眼疾变进行现代计算。

（3）粪便人才培养

确诊 UTI 的金规格。清洁西北侧粪便人才培养菌落数：

>105/mL 可确诊;

104～105/ml 为可疑;

<104 系污染。

注意到：为降低人才培养的中会普遍性叛将，放粪便人才培养的唾液尽量在应用抑制作用类固醇之以前采集。

对医学相对于怀疑 UTI 而普通病原体人才培养阴普遍性者，应来作 L-型病原体和厌氧菌人才培养。

（4）泌粪便系 B 的大

泌粪便系 B 的大等影像学检测，是 UTI 初步眼疾症后的进一步检测，目的是推断出可能存在的泌粪便系统解剖或动态异常，则不在本次谈论范围。

3. 幼儿粪便路传染的疗法

时以传染和复发普遍性粪便路传染疗法侧重点有所区别。

（1）时以传染的疗法

一般疗法：如多饮水、清洁外阴、改善痰等；

抑制作用疗法：必需适合于抑制作用类固醇，上粪便路传染抑制作用类固醇眼疾患 7～14d，下粪便路传染眼疾患 2～4d。疗法 48 h 后统计分析高度评价治果；

上粪便路传染需要影像学检测确定无 VUR 等粪便路眼疾变方可停药。

（2）复发普遍性粪便路传染的疗法

对 UTI 反复发作者，需要寻找若有关的基础疾眼疾并予以疗法；

对复发普遍性 UTI 患儿，在相对于集中会急普遍性发作后，是否经常普遍性预防普遍性应用抑制作用类固醇，目以前仍存在争议普遍性。

总之，对于医学眼疾征眼疾因可疑的幼儿，偏爱是传染源不具体的高热幼儿，重视唾液统计分析，使用抑制作用类固醇以前尽量留取粪便人才培养，以降低粪便路传染的诊出叛将。

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出版人： 周萌萌