曾说众多降糖药的临床特点及注意事项

2012 年 ADA-EASD 政治立场声明中会表示，降糖本品同样，必才可从效果、低肝线粒体素、体形、副主导作用及费用方面进行中会心等风险评估。

2013 年 AACE 则强调降糖、减重与安全并重，提拔根据 HbA1c 的各不相同技术水平同样单药、协同或多重口服。

2015 ADA 的肝线粒体素控制提议主要是新的增了 SGLT-2 选择性的采用，使得与二甲双砜协同采用的主干线放射治疗本品由原先的 5 种转变成 6 种。

降糖药的主导作用前提主要有数促进肝线粒体素腺体、提升肝线粒体素抵抗、提高摄取、延缓转化成等，而各类降糖药对短时间肝线粒体素和餐后肝线粒体素的主导作用也各不相同。各降糖药的主导作用机理却说下表。

一个大我们将对各类本品的特点因由解读。

磺脲类本品

是一种社会发展、当今的肝线粒体素促泌剂。副主导作用有数体形提高和低肝线粒体素，尤其是对于高龄病变和肝特性特性不全者，遭遇低肝线粒体素的几率较高。其中会，格列氯苯甲基由于主要通过实为系统排出，在轻度肾特性不全病变中会也可以采用。但随着新的降糖药的不停显现出，该类药在病理中会的分析方法恰巧不断下降。

肝线粒体素促泌剂由于降糖主导作用强，在中会度高血压病变中会分析方法为广泛，但必才可请注意立刻如此一来。在轻度高血压治疗中会，可不该尽量避免采用；如果采用，可不该从小口服开始，不断提高口服。有肝特性特性侵害者，除格列氯苯甲基外不可不采用。采用中会并须警惕低肝线粒体素的遭遇。

格列奈类

属于非磺脲类肝线粒体素促泌剂，可单独采用或与双砜类、衍生物烷二甲基类协同采用，以提高餐后肝线粒体素大多要机理。由于糖苷肽选择性也是以提高餐后肝线粒体素大多，在与该类本品联用时要请注意风险评估口服几率。另外才可强调，该类本品才可每次餐前时服用，并非中会长效抗生素。

二甲双砜

各国指南提拔的一线首选本品。可提高机体肝线粒体感性，下降肝糖输出，下降大肠对糖的转化成。二甲双砜单用时可有效率提高短时间和餐后肝线粒体素，对 HbA1c 也有相对来说提升，可使 HbA1c 下降 1.5%-2%。

二甲双砜的与口服相关，在 1500-2000 mg/d 时效果最佳，采用 500 mg/d 的口服则效果不相对来说。除提高肝线粒体素外，二甲双砜还可以提高 LDL-胆和三酯技术水平。双砜类本品不导致低肝线粒体素和体形提高，可以下降超载和肥胖导致的心血管事件和死亡率，在不会禁忌症时才可来回口服。

但二甲双砜可引起胃大肠晕眩；另外，在分析方法中会大约有 5%-20% 的病变会遭遇继发性失效的自然现象，这与哮喘胃癌前提、口服方式为和生活方式为等有关。

α-糖苷肽选择性

α-糖苷肽选择性可使 HbA1c 提高大约 1%。不提高甚至可提高病变体形，但胃大肠过敏常却说，如早期大肠排气、胀气等；若从小口服开始，后期这些过敏会消失。研究课题显示，在新的确诊 2 同型哮喘病变中会，阿卡波糖 100 mg 与二甲双砜相当。

糖苷肽选择性可延缓转化成、减轻肝线粒体β线粒体负担，在某种程度上可说是不依赖于肝线粒体素而起降糖主导作用。对单纯餐后高血压的 2 同型哮喘病变治果较好，且运用于轻中会度高血压病变不遭遇低肝线粒体素；另外，已被批准运用于 IGT 病变。

衍生物烷二甲基类

可显著提升肝线粒体素抵抗体现降糖主导作用。此类本品对短时间肝线粒体素提高相对来说，本身不归因于低肝线粒体素；但 HbA1c 提高速度较慢，且可导致部分病变体形提高。后期由于发现其存在心血管副反可不、骨折、水钠储留等几率，在病理中会的分析方法威望不断下降。

GLP-1 相关类

在餐前后，肉类可刺激大肠线粒体腺体 GLP-1 和 GIP。两者作为大肠激素，可以通过提高肝线粒体感性、促进肝线粒体素腺体等主导作用负面影响糖代谢。雏形研究课题确实，输注 GLP-1 停滞 6 周可使 HbA1c 提高 1.3% 左右，肝线粒体感性提高大约 77%。

但 GLP-1 可被 DPP-4 肽分解失活，因此，新的降糖药 DPP-4 选择性和 GLP-1 衍生物涌现。两类本品的详细比较却说姬秋和任教的精彩图片讲解。

SGLT-2 选择性

SGLT-2 担负起了肾脏 90% 的重转化成，游离选择性 SGLT-2 便可通过提高尿糖、下降能量摄入而提高肝线粒体素技术水平。而提高尿糖未曾发现对病变有病因体现，此类本品由此而显现出。

2 同型哮喘放射治疗经验

也就是说口服时治果往往随时间延长而不断提高。早期协同放射治疗可能对强化肝线粒体素控制、延缓肝线粒体线粒体特性衰竭更加重要。

欧美国家往往根据 HbA1c 技术水平划分为四个阶段进行各不相同施压。HbA1c＜6.5% 为哮喘前期，可通过生活方式为施压进行卫生保健；HbA1c 在 6.5%-7.5% 时可以也就是说口服，同时可不请注意根据主导作用前提界定本品主导作用强弱，以及对餐后和短时间肝线粒体素的主导作用机理来同样本品；HbA1c 在 7.5%-9.0% 时才可12门口服，协同口服才可前提互为并请注意下降副主导作用的遭遇，详细互为原则上和请注意事项却说图片讲解；HbA1c＞9.0% 时则可不启用多本品协同或肝线粒体素放射治疗。控制目标方面，对于各不相同老年人可以有各不相同的降糖目标。

当然，对于降糖本品的同样，必才可回避的因素所较多，如哮喘分同型、体形指数、征状因人而异、肝线粒体素技术水平、合并症和并发症停滞性、年龄、餐后和短时间高血压类同型、风俗习惯及社会发展状况等。中会心等以上停滞性方能为病变同样最合适的空无降糖放射治疗提议。

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编辑： 沈亮亮