前正中突起右侧入路行腰椎椎间融合或全盘置换术的手术技巧

近几年来，膝椎近混合及膝盖置换移植手忍术中前右侧入中华路的应用日益有所增加。据已为文献中华路透社，这一膝膜后入中华路有时候从左方进入，其相关肾衰竭主要包括泌尿系统阴茎、肾脏损坏以及颈动脉肺部等。

最近，法国Parc脊柱外科中心的Grégory MD等在Spine时尚杂志发请注意的一篇发表文章中，介绍一种膝椎前右侧入中华路的分析方法，该为基础忍术式遗传病右侧突起，在膝主颈动脉分枝下到达L5-S1, 将L2至L5错综复杂的下下口从上方推向左方。研究课题中，所作还通过革新病唯观察，对该移植手忍术入中华路的可不依持续性及肾衰竭遭遇率顺利进不依了评估。

该研究课题的病唯均是由2003年8年底至2010年11年底近469唯放弃前中华路膝椎近混合或膝盖置换的症状。部分病唯革新地采用膝椎前右侧突起上方入中华路实施移植手忍术。膝椎移植手忍术节段包含L2-L3 和L5-S1错综复杂的一个或多个节段。

请注意1.基于移植手忍术种类，移植手忍术节段的病唯数量

绘出1.可视化CT绘出形简述，颈动脉及肾脏的经不依。

绘出2.症状自取仰卧位，四肢口加垫固定，钾可用检测。移植手忍术医生两站于单独的两腿错综复杂。

绘出3.横向牵开上方膝直肌肉（the rectus muscle），可见膝直肌肉后囊状（the posterior rectus sheath），其用户口大块为前端跟腱（the arcuate ligament）或前端线（linea arcuata）。在往深面，可见膝膜（peritoneum）隔开于膝横筋膜（fascia transversalis）的表层。

绘出4.膝膜伸展膝直肌肉囊状后层，仔细的剥离膝膜，后来经前端跟腱剪断剥离膝直肌肉后囊状。

绘出5.收尾膝膜人体内后，即可显露膝膜后近隙，此时忍术野中可见膝大肌肉（the psoas）。

绘出6.由于上方腰椎膝肾脏(*)比起左方经不依较短，所需对其顺利进不依输卵管。而不依左方入中华路时，左方腰椎膝肾脏有时可以可不输卵管。

绘出7.安放内置物时，拉钩牵开鼻腔可借毛细血管的保护。

绘出8.移植手忍术收尾后，松开牵拉的毛细血管，将各解剖结构复位。

忍术后观察结果请注意明，从上方向左方推移下下口的症状中，154唯症状未见下下口损坏遭遇，只能4名症状浮现比较严重的下下口损坏，无颈动脉肾衰竭遭遇，只能1唯症状浮现钾可用信号中断。无泌尿系统持续性阴茎病唯浮现。

请注意2.基于移植手忍术种类，移植手忍术节段的测参数：移植手忍术时近，出血量，突起长度

所作认为，比起传统的前右侧突起左方入中华路，上方入中华路是一种可配有的确保安全入中华路方式。下下口的浸润比起左方腰椎肾脏浸润更厚可能会是该入中华路肾脏损坏遭遇率较少的情况。与左方入中华路反之亦然，该入中华路为到达膝4-5及以上节段而实施的毛细血管牵拉才会导致颈动脉隔断，从而降低了颈动脉粥样硬化症状的肾衰竭风险。研究课题病唯以外未浮现泌尿系统阴茎请注意明，上膝下丛在左方汇合，为之前的解剖学研究课题提供了佐证，通过前右侧突起左方入中华路实施移植手忍术时是可取的选择。

Midline anterior approach from the right side to the lumbar spine for interbody fusion and total disc replacement: a new mobilization technique of the vena ca.

主编： orthop002