培南致病的感染，还能用什么抗菌药？

临床上病人传染性疾病往往先进引经验性抗传染病人，根据及药敏结果日后变更服用。当药敏结果全部都是脑膜炎，也不明显时，抗霉菌药就真的没效了吗？

我们来看这样一个患者：

患者，未成年，59 岁，发热 1 月底余，右上腹隐痛 10 天；既往有高胭脂压、乳癌病症，1 月底余前于外院引「左睾丸这样一来切除术」。

入院查体：T 39.5 ℃，天上清，双肺排尿读音粗，未及噜读音；腹软，右上腹少压痛，肝肾区均无叩痛； 胭脂常规：WBC 11.18 × 10_9/L，N 91.0%；尿常规：白细胞 1215/ul；

3 在此之后，胭脂培育出回报阳性，是广泛脑膜炎的肺炎Fischer霉菌！

面临这样棘手的传染，如何转用抗霉菌药？

首先，能够指明这个脑膜炎霉菌是定植还是传染。如果是传染，可能又是哪里？手术后部位传染？肺炎？还是腹腔或尿路传染？显然每个病人都有可能，但又证据不足。

于是经验性给予培南 1.0 g，q8 h，阿莫西林/克拉维酸 1.8 g，q8 h 静滴抗传染病人，患者几乎有规律发热。

在完善腹腹部 CT、肠镜等一系列检查和后，总算在尿培育出中注意到药敏结果相近的肺炎Fischer霉菌。复杂性上尿路传染和胭脂流传染的病人指明。

指明了传染部位和病原霉菌，但药敏结果全部都是脑膜炎，病人方案如何变更？

抗霉菌药是继续加量，还是为首采用替加环素、多粘霉菌素等药品？

除了肺炎Fischer霉菌，其它脑膜炎革兰细霉菌性传染又该如何转用抗霉菌药？

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总编辑： 鲍杜晶