2006年EAU泌尿系病变诊疗指南（三）

9. 苞肿的疗法主张和注意事项9.1 细菌感染 所有作准备取石板的病症都不能行菌尿检查。对于病情并不适合于的病症透过图例法是不断改进的，其余部分病症则不能行尿培养。 对于临床上有值得注意细菌感染和梗阻观感的病症，在取石板之前需透过必要的检视，如重复用作食管把手管或行经皮肾脏造瘘心法。9.2 出血 对于有病毒持续性病因或即将服用抗凝类固醇的病症，在整个疗法过程中应该和内科护士保持稳定联系，商量其协助就诊。人体内失常对于人体内冲击波砾石板（ESWL）、经皮肾脏镜砾石板心法（PNL）、食管镜（URS）以及新开手心法来说都是禁忌症。9.3 分娩 分娩是ESWL、PNL以及URS的禁忌症。不过有科学知识的专家可以地为分娩苞肿病症取石板。这里不能凸显的一点是，如果心法中出现并发症则极难检视。总而言之，对于分娩的苞肿病症，保持稳定尿流通畅是疗法的主要目的，我们可以通过经皮肾脏穿刺造瘘、重复用作双J管或食管把手等法则来口内粪便。9.4 配备心脏起搏器 虽然主张上配备心脏起搏器的病症可以行ESWL心法，但是在行ESWL之前最难商量心内科护士会诊。9.5 苞肿导电持续性 含有一水草酸钙或磷酸氢钙的苞肿导电持续性大。对于这类苞肿，特别是当它们的体积较多时，最难采用经皮肾脏镜取石板。这类苞肿取石板后复发率高，所以有必要在取石板后透过类固醇疗法。9.6 透X该线的苞肿 用作超声、IVP或逆插超声等法则可以对背水苞肿透过聚焦。口服类固醇不能混合物背水苞肿，但对于背水盐苞肿或铵盐苞肿则无效。

9.7 的有（略）

10. 完全持续性或其余部分持续性鹿岛方形苞肿 鹿岛方形苞肿是指充满肾脏盂和至少一个肾脏盏的苞肿。其余部分持续性鹿岛方形苞肿仅仅填入其余部分不可数控制系统，完全持续性鹿岛方形苞肿则填入整个肾脏不可数控制系统。各并不一定的鹿岛方形苞肿的疗法设计方案在表22中透过了具体的介绍。 小的鹿岛方形苞肿且无肾脏积水的病症，摆放把手分期行ESWL是个比较合理的疗法设计方案。肝脏已无功能的病症应该重新考虑肾脏结扎。ESWL和化学溶石板法合组应该用可疗法细菌感染石板、胱氨酸、背水和磷酸钙苞肿。化学溶石板法的疗法主张在7.5节已经论及。

*用十六进制（1,2,3,4,5）表示疗法方式将必需的顺序。如果两种疗法设计方案具有完全一致则被标记完全一致的十六进制。正因如此者标记为1。

11. 特殊问题的检视 肾脏盏憩室苞肿可用ESWL、PNL（如可能）或长周期食管镜来检视。后背腔镜手心法也可用于疗法肾脏盏憩室苞肿。内窥镜疗法的主张已在上面 [1-5]介绍。肾脏不可数控制系统和憩室中间的连接部比较狭窄，即使砾石板效果较差，苞肿仍有可能停留在原一处无法排出。砾石板后，这类病症可以无任何副作用。 马蹄肾脏苞肿可依照上面所提到的一般苞肿的检视主张透过疗法[6]。不能凸显的是，病症往往根据肾脏在网纹的投影，取俯卧位行ESWL疗法（即冲击波那时候背进入体内）。 肾脏移植病症取石板中选ESWL和PNL。对于肝脏位于盆腔的病症，中选用作ESWL或背腔镜手心法。对于肥胖的病症，中选用ESWL、PNL或新开手心法。 肾脏实质苞持续性病变内方构成的苞肿观感各异，检视一起比较吃力[7-14]。这类苞肿情况各异，应该根据就其单独检视，以外还没有统一的检视主张。 对于肾脏盂食管的交界一处梗阻的病症，在行经皮肾脏盂内先用心法或新开肾脏盂切除时一并取出苞肿。用钬：钡铝石板榴石板（Ho：YAG）微波经食管肾脏盂先用也是另一个可行的法则。在凸起一处摆放Acucise气苞支架可防止苞肿翻滚[36-39]。11.1 的有（略）

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