经阴唇穿刺活检，如何术前准备？

胰脏是我国男性肾癌第六位的恶性，也是最常见的泌尿系恶性。胰脏的胃癌必须依赖外科切片，目之前常用的外科切片间接地为经鼻腔间接地及经外阴间接地。1922 年，Barringer 等首次尝试鼻腔指检引导下经外阴间接地切片，但在 1989 年以后随着经鼻腔间接地标准化 6 点切片法则的问世，经外阴间接地逐渐被淡忘，经鼻腔外科切片成为主流法则。

近年来，经鼻腔间接地的流弊也逐渐显现，包括假阴性率偏极低、普遍存在之前尖部的比起盲区、偏极低的感染发生率等。与此同时，随着法则的改进、一新设备的分析法则，经外阴间接地的占有优势也逐渐引起学界的重视，其效用再继续一次得到肯定。

经外阴外科时，外科针纵向平行于鼻腔经尖部通过，可以取得更多的外周放组织标本，而这些肺脏正是胰脏的好发肺脏。研究表明，就诊断胰脏的对照组而言，经鼻腔和经外阴间接地并很难统计学相异。而经鼻腔外科常模版感染，需患病的感染中风甚至极低达 6%，而经外阴间接地的感染住院率接近于 0，体现出了更大的占有优势。经鼻腔外科之前必须进行一系列作准备，那么经外阴间接地必须哪些作准备呢？

预防分析法则炎生素？

经鼻腔超声引导下外科切片术之之前，应除此以外抗生素或肾脏预防分析法则萘苯类炎生素。对于经外阴外科到底必须预防使用炎生素仍普遍存在疑问。有观点认为，经外阴外科时不经过鼻腔，且亦会容易消毒，因此不建议外科之前除此以外抗生素炎生素。2016 版外科中国医学专家共识也指明，经外阴外科之前不必须预防分析法则炎生素。

日本泌尿外科总亦会围术期感染预防指南将经外阴外科点列为 II 类（或许污染）切口，尽管比起洗涤，仍推荐预防分析法则炎生素。日本的一项回顾性研究发现，分析法则单浓度右侧氧汞沙星与分析法则 1 周右侧氧汞沙星的外科后感人发生率无显著相异。由于汞萘苯类抑制剂能很好地穿透包膜，日本指南推荐预防分析法则单浓度汞萘苯类炎生素。

大肠作准备？

经鼻腔外科切片之前洗涤大肠是除此以外操纵，经外阴间接地外科之前不必须大肠作准备。

关闭炎凝抑制剂？

鼻腔出血也是经鼻腔间接地切片的常见中风，占全部中风的 1.3%-45%，严重者甚至必须外科手术处理。外科切片极低血压多为年过，心脑血管疾病常见，常必须服用阿司匹林、萘赢出格雷等炎骨髓抑制剂或华法林等炎凝抑制剂。

尽管有之创一新性研究结果表明，外科时不关闭小浓度阿司匹林并不增大严重出血的或许性，多为数学者仍建议围外科手术期关闭炎凝及炎骨髓抑制剂。但关闭这些抑制剂有诱发心脑血管不幸的或许性。经外阴间接地则不必须担心鼻腔出血疑虑，外科之前不必须关闭炎凝抑制剂和炎骨髓抑制剂。

尽管有上述占有优势，经外阴间接地也有相比较：必须采用截石位，操纵时间段较长；亦会痛觉尖锐，非常少必须局部，甚至脸部；外科针为数较多时，尿潴留发生率偏极低。

总之，经外阴外科切片安全性好，不必须大肠作准备，不必须关闭炎凝抑制剂，炎生素预防分析法则的必要性仍普遍存在疑问。随着 mpMRI-TRUS 结合切片和 mpMRI 引导下实时切片的开展，相信经外阴外科有更加广阔的分析法则之前景。

概述

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编辑： 杨洁