ESMO Open：接or不接？对于抗癌治疗患者，BNT162b2 COVID-19疫苗真实感如何？

COVID-19大流行起来已席卷世界，影响至少1.8亿人，至今已导致400多万人丧命。虽现有证据得出结论实体肿瘤病复发者对COVID-19往往能导致区别于非帕金森氏症病复发者的致病自由基，但他们复发重症COVID-19的可能性仍然较颇高，应该前提喂养接种。然而，在拒绝接受外科手术的帕金森氏症病复发者之中，COVID-19接种喂养的安全性和合理性尚不清楚。

pixabay

本深入研究在2021年2月15日和3月2分至，召集159名实体肿瘤病复发者和41名血液病变病复发者。其之中7名帕金森氏症病复发者（4%）在深入研究开始前至少14天早PCR确诊的SARS-CoV-2病菌。200则有病复发者以外拒绝接受了BTN162b2接种在在喂养，197则有(98.5%)拒绝接受了强化喂养。其之中188名病复发者(95.4%)在21(±2)翌日强化喂养，9名病复发者(4.6%)由于主动病菌或帕金森氏症外科手术相关中风而过长了强化喂养。卫生对照小组之中的所有受测者以外拒绝接受在在及强化喂养，间隔为21天。

1、安全性和耐受性

最常常分析报告的区域内副作用是麻醉部位的轻度到之中度疼痛。严重影响自由基发生在1%的初始喂养和3%的强化喂养之中 （由此可知2A） 。分析报告区域内疼痛和发红的病复发者在强化喂养之中的比率较颇高（21.5%vs9%;10.2%vs3%）。对于拒绝接受特异性/皮质醇外科手术的病复发者，在强化喂养后分析报告区域内副作用的比率颇高于初始喂养（32.5% 对 516.3%），其他小组别无显着差异。所有区域内副作用以外在 3 到 5 天内解决。

由此可知2：区域内和手脚性不好重大事件bnt162b2 接种喂养后七天内分析报告。分析报告副作用病复发者比率表示该小组之中的病复发者占比（在在喂养：n=41 肥胖症小两大， n=80特异性/皮质醇外科手术小组，n=63化学疗法小组，n=16致病外科手术小组;第二次接种剂量：n=41肥胖症小组，n=80特异性/皮质醇外科手术小组，n=60化学疗法小组，n=16致病外科手术小组）（B小组和D小组）。数量有限条为在在喂养后分析报告副作用，而破折号条代表人强化喂养后分析报告副作用，p<0.05。

在每次喂养后分析报告的手脚副作用类似，其之中眩晕（在在喂养 13%，强化喂养17.5%） 和神经/关节疼痛（在在喂养15.5%， 强化喂养17%） 是最常常见的 （由此可知2C）。严重影响手脚副作用分析报告在两剂喂养后以外很低2%（眩晕在0.5%，神经/关节疼痛在1%;由此可知2C. ）在两剂喂养后，系统性副作用发生比率在所有深入研究小组之中都相像 （由此可知2D).

本次共分析报告了7则有严重影响副作用。一名口服卡普西他宾外科手术的第四期乳腺癌病复发者有非致命性肺栓塞。便是，帕金森氏症病复发者发生血栓重大事件的可能性较颇高，深入调查医务人员看来这与接种毫无关系，而与帕金森氏症有关。两名病复发者分析报告短暂性轻度神经系统疾病（喂养接种后5-6天），在48小时内消失，脑成像成像正常常，从未血栓或致病病因证据。在深入研究期间，有四名病复发者丧命。三则有被看来与BNT162b2接种毫无关系而与帕金森氏症有关的丧命。一名病复发者临终时于心肌梗临终时。

2、接种诱导的抗病毒体这样的话和致病这样的话的合理性

拒绝接受化学疗法的实体肿瘤病复发者在强化喂养后28天SARS-CoV-2 RBD-IgG抗病毒体几何平以外滴度(GMT)显着很低卫生对照小组(GMT分列2955.04IU/mL [95% CI 2280.17-3829.65]和234.05 IU/mL [95% CI 122.10-448.66])。血液癌病复发者的SARS-CoV-2 RBD-IgG滴度(GMT 17.61 IU/mL [95% CI 7.17-43.24])显着很低卫生对照小组，也很低所有其他帕金森氏症描述符。在拒绝接受特异性/皮质醇外科手术的实体肿瘤喂养病复发者和卫生对照小组之间，在强化喂养28天的SARS-CoV-2 RBD-IgG抗病毒体总体从未差异(GMT 1844·93 IU/mL [95% CI 1383.57-2460.14])，这两个描述符都可以被归纳为颇高这样的话。在致病外科手术描述符之中，颇高自由基者的比率为80%，与卫生对照小组相像。

然而，与卫生对照小组相比，化学疗法和肥胖症描述符之中颇高这样的话者的平以外值(分列55%和29%)显着增大。在化学疗法描述符之中，“非循环系统”亚小组和“循环系统”亚小组之间从未差异。在肥胖症描述符之中，利妥迭哌病毒描述符之中的SARS-CoV-2 RBD-IgG总体(GMT 4.12iu /mL [95% CI 2.25 -7.52])很低既往异体增生增生GameCube病复发者(GMT 610.67iu /mL [95% CI 148.77-2506.63])。此外，在拒绝接受cd20抗病毒体利妥迭哌病毒(7%)的病复发者之中，颇高自由基率显着很低之前拒绝接受同种异体增生增生GameCube(82%)的病复发者。

外科手术描述符随时间变化的变化与卫生对照小组显着不同，主要是在较宽和初始喂养后21天之间，这得出结论拒绝接受外科手术的帕金森氏症病复发者成现了过长抗病毒体自由基。

通过分析对武汉SARS-CoV-2野生型株的抗病毒S1抗病毒体这样的话和胃50%之中和滴度(NT50)，本深入研究将更是集中地高度评价接种诱导的体液致病这样的话。NT50卫生对照小组(GMT122.63 (95% CI 76.85 - 195.67)和拒绝接受目标特异性/皮质醇外科手术病复发者(GMT188.69 (95% CI 83.22 - 169.30])是类似的,而拒绝接受致病外科手术、化学疗法、以及血液帕金森氏症病复发者显着增大(GMT分列34.55 (95% CI 11.67 - -102.23);24·54 [95% CI 14·50-41·52]和8.68 [95% CI 5.55-13.57])。此外，利妥迭哌病毒描述符的之中和技能很低，以外一名病复发者的NT50颇高于探测限度。

在拒绝接受强化喂养的所有病复发者之中，52%的病复发者在在在及强化喂养之间至少顺利进行了一次SARS-CoV-2碱基探测，其之中只有两名病复发者(以外拒绝接受特异性/皮质醇外科手术)探测呈病菌性，1则有无症状，1则有之中度。在强化剂量后的3个月内，三名帕金森氏症病复发者(两名拒绝接受特异性/皮质醇外科手术，一名复发血液系统病变)在强化喂养后(17、38和39翌日)探测成SARS-CoV-2病菌性。拒绝接受皮质醇外科手术的病复发者在强化喂养28天成现了适当的致病这样的话(抗病毒rbd IgG滴度1825iu /mL)，断言其无症状病菌。拒绝接受利妥迭哌病毒外科手术的病复发者在强化喂养28翌日未观感成任何体液致病自由基迹象，这断言了COVID-19重症病菌并住院两周的情况。

这项深入研究得出结论，虽然积极外科手术的帕金森氏症病复发者（包括致病外科手术的病复发者）对BNT162b2 COVID-19接种耐受性更佳，但部分帕金森氏症病复发者仍缺乏合理致病自由基的技能，尤为是拒绝接受化学疗法或利妥迭哌病毒外科手术的病复发者。因此，在这些情况下，群体致病和自我保护至关关键性，这些病复发者的照顾者、熟人和/或密切接触者应该尽早喂养接种。此外，这项深入研究明确指成了第三剂接种喂养以提颇高帕金森氏症病复发者的致病力的关键问题，因为已经有已经证明这可以显着提升BNT162b2接种的致病原性。

综上所述，BNT162b2接种对正在拒绝接受抗病毒肿瘤外科手术的帕金森氏症病复发者是安全的。但SARS-CoV-2 RBD-IgG抗病毒体总体的增大得出结论合理性增大，考虑到帕金森氏症病复发者重症COVID-19的可能性增加，这具有关键性的公共卫生意义。